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CPTS OUEST GIRONDE / PROFESSIONNELS DE SANTÉ / NOS ACTIONS &VOS OUTILS

Améliorer l’accès aux soins

Patient sans médecin traitant

1121 patients en ALD sont sans médecin traitant sur le territoire de la CPTS  pour diverses raisons. Départ à la retraite de leur médecin, déménagement, patient éloigné du soin

Professionnels de santé, si vous êtes sollicités par un patient à la recherche d’un médecin traitant,  La CPTS Ouest Gironde vous propose un outil sous la forme d’un bref questionnaire afin de faciliter cette recherche en 4 étapes

Etape 1 : Remplissage du questionnaire par le patient seul ou avec votre aide, ce qui permettra de mieux identifier et connaitre son état de santé

Etape 2 : Le questionnaire sera transmis par le professionnel de santé à la CPTS via la messagerie de santé sécurisée cpts.ouestgironde.33@na.mssante.fr

Etape 3 : le questionnaire sera étudié par les médecins adhérents du territoire de la CPTS qui prennent potentiellement de nouveaux patients

Etape 4 : La coordinatrice informera par mail le professionnel de santé de la suite donnée à la recherche et contactera le patient si besoin

Renoncement aux soins

La CPTS a signé une convention avec la Mission Accompagnement Santé (MAS)

Sont concernées par ce partenariat, toutes les personnes reçues et suivies par les professionnels de santé de la CPTS qui présenteraient des
difficultés d’accès au système de santé, aux droits sociaux, un renoncement aux soins

Comment: Saisir la CPAM de situations d’assurés suivantes via un formulaire de saisine à envoyer à cptsouestgironde@gmail.com (formulaire joint)

Soins non programmés SNP
  • La mise en place des protocoles nationaux de coopération Odynophagie et Cystite est finalisée avec une équipe constituée de 13 médecins généralistes et 13 pharmaciens
  • Organisation d’un focus groupe sur le SAS le 26 mars 2024 dans le cadre d’une thèse de médecine générale
Annuaire des adhérents

Organisation des parcours pluripro des patients

Parcours IC

En relation avec la campagne nationale de l’assurance maladie concernant l’insuffisance cardiaque, la CPTS propose un parcours sur son territoire qui met l’accent sur

  • la détection précoce de l’insuffisance cardiaque,
  • la relation privilégiée médecin généraliste cardiologue pour la prise en charge de cette pathologie sans oublier le rôle de l’infirmière en optimisant le délai de consultation par le cardiologue au moyen d’une lettre de demande identifiée CPTS OUEST GIRONDE.
  • la réduction au recours à l’hospitalisation uniquement en cas de nécessité
  • la surveillance conjointe en complémentarité du médecin traitant, du cardiologue, de l’infirmière, du kinésithérapeute, du pharmacien et de l’hôpital à domicile (Fondation Bagatelle)
  • la nécessité d’une titration avec incrémentation des thérapeutiques en fonction de leur tolérance pouvant se réaliser au niveau d’une structure d’hôpital de jour dont il faut susciter l’intérêt précoce et la détection des complications permettra une meilleure fluidité du parcours


Pour améliorer la détection

Une communication sur l‘’insuffisance cardiaque est disponible sur le site internet de la CPTS, dans l’onglet Prévention.  Les personnes consultant l’article peuvent s’auto évaluer via un questionnaire en ligne.

Un QR code a été envoyé aux pharmaciens adhérents afin qu’ils testent les usagers au comptoir et contribuer ainsi à l’amélioration du dépistage.

Pour faciliter la prise en charge pluripro

La sensibilisation des cardiologues à une prise en charge rapide des patients adressés par les médecins traitants est facilitée par une lettre identifiée CTPS (ICI)

La sensibilisation des structures d’hôpital de jour

Un livret à destination des professionnels de santé

Pour la surveillance conjointe des patients :

Un carnet a été créé pour les patients

Un carnet à destination des patients remis par un professionnel de santé

Patient Diabétique
  • Conventions avec le pôle ETP (lien vers le site)et la Maison de la nutrition (lien vers le site)
  • Mise en place d’ateliers ETP dans les 4 communes de la CPTS
  • Journée d’information grand public le 3 octobre à Martignas
Santé mentale

Réunion d’information : l’offre de soins en psychiatrie sur le territoire de la CPTS le 13 mars 2024

Des réunions de Concertation Pluriprofessionnelle

Si la prise en charge d’un de vos patients vous parait complexe, difficile, insatisfaisante…car il reste douloureux, essoufflé, symptomatique…Professionnels de santé, si vous êtes préoccupés, en manque de réseau ou de solutions pratiques…Sollicitez la team RCP de la CPTS Ouest Gironde ( DrIsmahène Abed, Dr Christophe Adam, Dr Sophie Clément Perrin, Claire Laborde, Hugo Ledoux, Dr Monika Nguon)C’est simple : 1 questionnaire requérant et 1 questionnaire patient disponibles en suivant ce lien Plexus Santé ICI.
La CPTS vous propose d’organiser à partir du parcours de soins du patient un temps d’échanges avec des avis des professionnels impliqués (médecin généraliste, spécialiste, infirmier, kinésithérapeute, podologue, psychologue, sage femme,….), avec des propositions de résolutions de problèmes.40 minutes d’échanges par dossier maximum

Le calendrier 2024 : 30/01- 26/03 – 14/05 – 11/06 – 17/09 – 15/10 – 26/11
Autour d’un buffet

Développer des actions territoriales de prévention

Des campagnes d’appels sortants pour améliorer le dépistage

Afin d’aller vers les patients en retard dans leur dépistage et leur proposer une solution de proximité

  • Du Cancer du Col de l’Utérus
  • Cancer du sein
  • De la Rétinopathie diabétique

En partenariat avec l’assurance Maladie, le cabinet de radiologie ENOSIS sur Mérignac, une sage-femme du territoire, le laboratoire Cerballiance sur Mérignac, une orthoptiste et une ophtalmologue de Mérignac

Dépister et prendre en charge les violences intra familiales
    • Une journée de formation a eu lieu le 8 novembre 2023 en partenariat VICT’AID , le CAUVA et RPNA à la Maison des Associations de Mérignac

    Madame ALBIGES, en qualité de chef du pôle VIF de VICT’AID et de Madame LARS en qualité de juriste référente ont animé cette avec l’aide du RPNA et de l’UMJ-CAUVA .

    • Contenu de l’intervention
    • Définir les violences et leurs impacts
    • Le cadre législatif, juridique et les mesures de protection
    • Comment détecter : outils
    • Vers qui orienter
    • Une prochaine session aura lieu en octobre 2024 à la Maison de la Femme à Mérignac
Le Sport Santé

L’activité physique régulière est un déterminant majeur de l’état desanté des individus et des populations à tous les âges de la vie. Denombreuses solutions existent pour se dépenser au quotidien selon sonâge, sa condition physique, son état de santé et ses besoins.

L’activité physique adaptée (APA) est une thérapeutique nonmédicamenteuse validée. Ses bénéfices sont nombreux.Depuis la loi du 2 mars 2022 tous les médecins peuvent prescrire uneactivité physique adaptée à leurs patients atteints ou non de pathologiechronique, sédentaires ou non.

La prescription de l’activité physique devient donc un actemédical indispensable qui doit être maitrisé par l’ensemble ducorps médical.

Etude Lombalgie Aigue - Appel à Projets PREPS

Projet NA-PLUMALODOS : Effet d’un programme de prévention des récidives d’épisodes de
lombalgie aiguë, assisté par l’application AXOMOVE : étude randomisée de supériorité avec un
suivi de 2 ans.

Prévention de l'épuisement chez les soignants

LA PREVENTION SANTE SEXUELLE

Consiste à sensibiliser les patients sur :

  • La Vaccination contre HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
  • Les INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
  • La CONTRACEPTION
  • l’INFERTILITE
  • La PREVENTION CANCER : Col, Sein
  • La MENOPAUSE

 

VACCINATION HPV : concerne TOUS LES PATIENTS de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans.Prévient de l’IST la plus fréquente ++

Prévient des virus responsables de cancer (col, anus ) et de condylomes.

IST : transmission par rapports NON PROTEGES : peuvent engager le pronostic de FERTILITE ( chlamydiae) ou VITAL ( HIV) : DEPISTAGE +++ avant de débuter rapports non protégés

  • Comment dépister ? Prélèvement de SANG : sérologies HEPATITE A (homosexuel) B ET C, HIV, SYPHILIS et Prélèvement URINAIRE : recherche chlamydiae et gonocoques
  • Comment se protéger ? PRESERVATIF pris en charge par la CPAM sans ordonnance pour  les MOINS DE 26  ans.

 

CONTRACEPTION : accès facilité pour les femmes de moins de 26 ans :  avec consultations 1/an prises en charge à 100% jusqu’à 25 ans révolu ( suivi,pose de stérilet etc..).Des contraceptions remboursées : prescrites par des médecins ou des sage- femme et possiblement renouvelée 1 fois par infirmier ou pharmacien.

QUELLES CONTRACEPTIONS ? Hormonales (pilule, anneau, patch, implant, stérilet progestatif ),  les stérilets intra utérin au cuivre, les diaphragmes, les capes, les préservatifs et les spermicides

LA CONTRACEPTION DURGENCE ? Après un rapport non protégé, à prendre RAPIDEMENT dans un délai de 3 à 5 jours.

QUI FAIT LE SUIVI DE CONTRACEPTION ? suivi gynécologique par une sage-femme ( compétente pour prescrire, surveiller, poser ou retirer des moyens contraceptifs), un médecin généraliste ou gynécologue.

QUEL SUIVI ? 

Examen clinique annuel (entretien sur les Antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque et les usages de toxiques, Tension artérielle, poids, palpation des SEINS, examen gynécologique si NECESSAIRE.

FROTTIS du col utérin : remboursé de 25 à 65 ans (les 2 premiers à 1an d’intervalle puis tous les 3 ans et après 30 ans tous les 5 ans),

PRELEVEMENT de sang ( CHOLESTEROL)  en fonction du contraceptif,         MAMMOGRAPHIE de suivi (tous les 2 ans de 50 à 74 ans).

 

L’INFERTILITE : le bilan concerne le couple avec :

  • Spermogramme
  • Bilan hormonal chez la femme : FSH+ estradiol + AMH  à J2 J3 du cycle menstruel

Dosage progestérone  J20 J22 + sérologies Toxoplasmose, rubéole et chlamydiae.

  • Comptage des follicules antraux par ECHOGRAPHIE.
  • HYSTÉROGRAPHIE (évalue la perméabilité des trompes)

LA MENOPAUSE : définie par une absence de règles pendant 1 an.

  • Suivi annuel pour prévenir les cancers (sein, ovaire) et l’ostéoporose : entretien sur les symptômes gênants la patiente, tension artérielle, examen des seins et gynécologique, mesure de la taille (ostéoporose).
  • frottis du col utérin jusqu'à 65 ans,
  • mammographie jusqu’à 74 ans révolu,
  • ostéodensitométrie osseuse tous les 2 ans après 50 ans.

LIEUX ET SITE PREVENTION SEXUELLE

  • Des centres de santé assurent des consultations de contraception  ainsi que d’éducation et de prévention sexuelle : https://www.gironde.fr/sites/default/files/2023-07/css%204%20PAGES%2010.07.pdf
  • Santé JEUNES : 0800 235 236 appel anonyme gratuit de 8h à minuit.
  • questionsexualite.fr : informations sur contraception.
  • ivglesinfos.org : informations fiables et adresses utiles sur IVG.
  • EXAMEN CLINIQUE : 7 examens prénataux : pris en charge à 100% par la CPAM. Le premier entre le 1er  et le 3ème mois puis 1/mois : POIDS, TA, examen obstétrical
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • HCG pour confirmer la grossesse
  • GROUPAGE Sanguin RAI, SEROLOGIES (TOXOPLASMOSE++, RUBEOLE, HIV, SYPHILIS, HEPATITE B (Ag Hbs) et C, ferritine etc.)
  • Analyse urinaire mensuelle : PROTEINURIE et GLYCOSURIE 1/mois
  • RECHERCHE DE TRISOMIE 21 : Au 3ème mois de grossesse
  • PRELEVEMENT VAGINAL (recherche de streptocoques) , analyse d’urine
  • ECHOGRAPHIES OBSTETRICALES : 1 fois par TRIMESTRE. Surveille le développement du fœtus : prise en charge à 100 % à partir du 6ème mois
  • Une consultation ANESTHESISTE : pour faire le point sur les allergies, la possible péridurale et les traitements en cours (au 8ème mois : PRISE EN CHARGE 100 % )
  • UN EXAMEN BUCCO DENTAIRE : au 4ème mois prise en charge 100%
  • 7 SEANCES DE PREPARATION à la naissance et  à la parentalité : entre le 7ème et le 9ème mois prise en charge 100%

https://www.1000-premiers-jours.fr/fr

  • EXAMEN CLINIQUE : recherche d’un Essoufflement (dyspnée), Prise de poids, Oedème et Fatigue (EPOF)
  • POIDS +++ Il est demandé au patient de se peser 1 /semaine : Alerter le médecin si PRISE DE POIDS brutale de 2kgs /5 jours !
  • OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS et auscultation CARDIO PULMONAIRE
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • PROBNP (doseur marqueur minimum une fois /an)
  • FONCTION RENALE (prise de sang et URINES)
  • IONOGRAMME NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SURVEILLANCE PAR LE SPECIALISTE CARDIOLOGUE
  • ECG
  • ECHOCARDIOGRAPHIE : MESURE DE la fraction d’éjection 1/an

    https://cpts-ouest-gironde.fr/2023/05/10/insuffisance-cardiaque-ic/

  • L’AUTOMESURE avec un tensiomètre : Confirme l’HTA et suit l’EFFICACITE DU TRAITEMENT. Réalisable Sur une application gratuite, par exemple : https://www.depisthta.net/suivihta.html

ou un relevé papier

:https://www.ameli.fr/sites/default/files/2018403_releve_amt_accompagnement_hta-v2.pdf

 

  • EXAMEN CLINIQUE :
  • ACCOMPAGNEMENT (OBSERVANCE du traitement, mesures Hygiéno-diététiques incluant le SPORT et le CONTROLE DES TOXIQUES tabac, alcool etc.  , TOLERANCE des médicaments,)
  • CONTROLE des auto-mesures (efficacité du traitement, adaptation du traitement et de la posologie)
  • POIDS et IMC
  • EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE : recherche de signes d’insuffisance cardiaque

 

  • EXAMEN BIOLOGIQUES COMPLEMENTAIRES :
  • REIN  par analyse de sang et des urines (1/an recherche de PROTEINURIE et CREATINURIE RAC) 
  • LDL CHOLESTEROL
  • IONS NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SUIVI SPECIALISTE : consultation chez le médecin CARDIOLOGUE : 1/ 2ans
  • ECG
  •  ECHOGRAPHIE CARDIAQUE: surveille la taille de votre cœur (myocardiopathie hypertensive), sa fraction d’éjection (FE )
  • EPREUVE D’EFFORT : contrôle votre Tension Artérielle à  l’effort et d’éventuels troubles du rythme à l’effort.
  • +/- DOPPLER vasculaires 
  • EXAMEN CLINIQUE : approfondi minimum 1 fois par an voire plus si diabète déséquilibré :
  • POIDS, mesure de TA, examen CARDIOVASCULAIRE
  • examen NEUROLOGIQUE (sensibilité au FILAMENT)
  • examen CUTANE (recherche de PLAIES)
  •  ACCOMPAGNEMENT (tolérance médicaments, diététique, activités physiques)
  • 7 EXAMENS DE SUIVI :
  • Les ATELIERS D’EDUCATION THERAPEUTIQUE : vous pouvez solliciter votre médecin pour vous inscrire  »
    je souhaite participer à un atelier»