LA PREVENTION SANTE SEXUELLE

Consiste à sensibiliser les patients sur :

• La Vaccination contre HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
• Les INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
• La CONTRACEPTION
• l’INFERTILITE
• La PREVENTION CANCER : Col, Sein
• La MENOPAUSE

VACCINATION HPV : concerne TOUS LES PATIENTS de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans.Prévient de l’IST la plus fréquente ++

Prévient des virus responsables de cancer (col, anus ) et de condylomes.

IST : transmission par rapports NON PROTEGES : peuvent engager le pronostic de FERTILITE ( chlamydiae) ou VITAL ( HIV) : DEPISTAGE +++ avant de débuter rapports non protégés

• Comment dépister ? Prélèvement de SANG : sérologies HEPATITE A (homosexuel) B ET C, HIV, SYPHILIS et Prélèvement URINAIRE : recherche chlamydiae et gonocoques
• Comment se protéger ? PRESERVATIF pris en charge par la CPAM sans ordonnance pour  les MOINS DE 26  ans.

CONTRACEPTION : accès facilité pour les femmes de moins de 26 ans :  avec consultations 1/an prises en charge à 100% jusqu’à 25 ans révolu ( suivi,pose de stérilet etc..).Des contraceptions remboursées : prescrites par des médecins ou des sage- femme et possiblement renouvelée 1 fois par infirmier ou pharmacien.

QUELLES CONTRACEPTIONS ? Hormonales (pilule, anneau, patch, implant, stérilet progestatif ),  les stérilets intra utérin au cuivre, les diaphragmes, les capes, les préservatifs et les spermicides

LA CONTRACEPTION D’URGENCE ? Après un rapport non protégé, à prendre RAPIDEMENT dans un délai de 3 à 5 jours.

QUI FAIT LE SUIVI DE CONTRACEPTION ? suivi gynécologique par une sage-femme ( compétente pour prescrire, surveiller, poser ou retirer des moyens contraceptifs), un médecin généraliste ou gynécologue.

QUEL SUIVI ? 

Examen clinique annuel (entretien sur les Antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque et les usages de toxiques, Tension artérielle, poids, palpation des SEINS, examen gynécologique si NECESSAIRE.

FROTTIS du col utérin : remboursé de 25 à 65 ans (les 2 premiers à 1an d’intervalle puis tous les 3 ans et après 30 ans tous les 5 ans),

PRELEVEMENT de sang ( CHOLESTEROL)  en fonction du contraceptif,         MAMMOGRAPHIE de suivi (tous les 2 ans de 50 à 74 ans).

L’INFERTILITE : le bilan concerne le couple avec :

• Spermogramme
• Bilan hormonal chez la femme : FSH+ estradiol + AMH  à J2 J3 du cycle menstruel

Dosage progestérone  J20 J22 + sérologies Toxoplasmose, rubéole et chlamydiae.

• Comptage des follicules antraux par ECHOGRAPHIE.
• HYSTÉROGRAPHIE (évalue la perméabilité des trompes)

LA MENOPAUSE : définie par une absence de règles pendant 1 an.

• Suivi annuel pour prévenir les cancers (sein, ovaire) et l’ostéoporose : entretien sur les symptômes gênants la patiente, tension artérielle, examen des seins et gynécologique, mesure de la taille (ostéoporose).
• frottis du col utérin jusqu'à 65 ans,
• mammographie jusqu’à 74 ans révolu,
• ostéodensitométrie osseuse tous les 2 ans après 50 ans.

LIEUX ET SITE PREVENTION SEXUELLE

• Des centres de santé assurent des consultations de contraception  ainsi que d’éducation et de prévention sexuelle : https://www.gironde.fr/sites/default/files/2023-07/css%204%20PAGES%2010.07.pdf
• Santé JEUNES : 0800 235 236 appel anonyme gratuit de 8h à minuit.
• questionsexualite.fr : informations sur contraception.
• ivglesinfos.org : informations fiables et adresses utiles sur IVG.

• EXAMEN CLINIQUE : 7 examens prénataux : pris en charge à 100% par la CPAM. Le premier entre le 1er  et le 3ème mois puis 1/mois : POIDS, TA, examen obstétrical
  
• EXAMENS BIOLOGIQUES :
• HCG pour confirmer la grossesse
• GROUPAGE Sanguin RAI, SEROLOGIES (TOXOPLASMOSE++, RUBEOLE, HIV, SYPHILIS, HEPATITE B (Ag Hbs) et C, ferritine etc.)
• Analyse urinaire mensuelle : PROTEINURIE et GLYCOSURIE 1/mois
• RECHERCHE DE TRISOMIE 21 : Au 3ème mois de grossesse
• PRELEVEMENT VAGINAL (recherche de streptocoques) , analyse d’urine
• ECHOGRAPHIES OBSTETRICALES : 1 fois par TRIMESTRE. Surveille le développement du fœtus : prise en charge à 100 % à partir du 6ème mois
• Une consultation ANESTHESISTE : pour faire le point sur les allergies, la possible péridurale et les traitements en cours (au 8ème mois : PRISE EN CHARGE 100 % )
• UN EXAMEN BUCCO DENTAIRE : au 4ème mois prise en charge 100%
• 7 SEANCES DE PREPARATION à la naissance et  à la parentalité : entre le 7ème et le 9ème mois prise en charge 100%

https://www.1000-premiers-jours.fr/fr

• EXAMEN CLINIQUE : recherche d’un Essoufflement (dyspnée), Prise de poids, Oedème et Fatigue (EPOF)
• POIDS +++ Il est demandé au patient de se peser 1 /semaine : Alerter le médecin si PRISE DE POIDS brutale de + 2kgs /5 jours !
• OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS et auscultation CARDIO PULMONAIRE
• EXAMENS BIOLOGIQUES :
• PROBNP (doseur marqueur minimum une fois /an)
• FONCTION RENALE (prise de sang et URINES)
• IONOGRAMME NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
• SURVEILLANCE PAR LE SPECIALISTE CARDIOLOGUE
• ECG
• ECHOCARDIOGRAPHIE : MESURE DE la fraction d’éjection 1/an

  https://cpts-ouest-gironde.fr/2023/05/10/insuffisance-cardiaque-ic/

• L’AUTOMESURE avec un tensiomètre : Confirme l’HTA et suit l’EFFICACITE DU TRAITEMENT. Réalisable Sur une application gratuite, par exemple : https://www.depisthta.net/suivihta.html

ou un relevé papier

:https://www.ameli.fr/sites/default/files/2018403_releve_amt_accompagnement_hta-v2.pdf

• EXAMEN CLINIQUE :
• ACCOMPAGNEMENT (OBSERVANCE du traitement, mesures Hygiéno-diététiques incluant le SPORT et le CONTROLE DES TOXIQUES tabac, alcool etc.  , TOLERANCE des médicaments,)
• CONTROLE des auto-mesures (efficacité du traitement, adaptation du traitement et de la posologie)
• POIDS et IMC
• EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE : recherche de signes d’insuffisance cardiaque

• EXAMEN BIOLOGIQUES COMPLEMENTAIRES :
• REIN  par analyse de sang et des urines (1/an recherche de PROTEINURIE et CREATINURIE RAC) 
• LDL CHOLESTEROL
• IONS NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
• SUIVI SPECIALISTE : consultation chez le médecin CARDIOLOGUE : 1/ 2ans
• ECG
•  ECHOGRAPHIE CARDIAQUE: surveille la taille de votre cœur (myocardiopathie hypertensive), sa fraction d’éjection (FE )
• EPREUVE D’EFFORT : contrôle votre Tension Artérielle à  l’effort et d’éventuels troubles du rythme à l’effort.
• +/- DOPPLER vasculaires 

• EXAMEN CLINIQUE : approfondi minimum 1 fois par an voire plus si diabète déséquilibré :
• POIDS, mesure de TA, examen CARDIOVASCULAIRE
• examen NEUROLOGIQUE (sensibilité au FILAMENT)
• examen CUTANE (recherche de PLAIES)
•  ACCOMPAGNEMENT (tolérance médicaments, diététique, activités physiques)
• 7 EXAMENS DE SUIVI :
  
• Les ATELIERS D’EDUCATION THERAPEUTIQUE : vous pouvez solliciter votre médecin pour vous inscrire  »
  je souhaite participer à un atelier»