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CPTS OUEST GIRONDE / PROFESSIONNELS DE SANTÉ / NOS ACTIONS &VOS OUTILS

Améliorer l’accès aux soins

Patient sans médecin traitant

1121 patients en ALD sont sans médecin traitant sur le territoire de la CPTS  pour diverses raisons. Départ à la retraite de leur médecin, déménagement, patient éloigné du soin

Professionnels de santé, si vous êtes sollicités par un patient à la recherche d’un médecin traitant,  La CPTS Ouest Gironde vous propose un outil sous la forme d’un bref questionnaire afin de faciliter cette recherche en 4 étapes.

De plus, une assistante médicale répond aux appels de patients en recherche de médecin traitant au 07 75 78 70 46

Etape 1 : Remplissage du questionnaire par le patient seul ou avec votre aide, ce qui permettra de mieux identifier et connaitre son état de santé

Etape 2 : Le questionnaire sera transmis par le professionnel de santé à la CPTS via la messagerie de santé sécurisée cpts.ouestgironde.33@na.mssante.fr

Etape 3 : le questionnaire sera étudié par les médecins adhérents du territoire de la CPTS qui prennent potentiellement de nouveaux patients

Etape 4 : L’assistante médicale de la CPTS contactera le patient et l’informera de la suite donnée à son dossier

Renoncement aux soins

La CPTS a signé une convention avec la Mission Accompagnement Santé (MAS)

Sont concernées par ce partenariat, toutes les personnes reçues et suivies par les professionnels de santé de la CPTS qui présenteraient des
difficultés d’accès au système de santé, aux droits sociaux, un renoncement aux soins

Comment: Saisir la CPAM de situations d’assurés  via un formulaire de saisine à envoyer à cpts.ouestgironde.33@na.mssante.fr (formulaire joint)

Soins non programmés SNP
  • Mise en place des protocoles nationaux de coopération Odynophagie et Cystite  avec une équipe constituée de 13 médecins généralistes et 13 pharmaciens. Les inclusions ont commencé le 20 mars 2024. Pharmacies participantes
  • Organisation d’un focus groupe sur le Service d’Accès aux Soins le 26 mars 2024 dans le cadre d’une thèse de médecine générale
Annuaire des adhérents

Organisation des parcours pluripro des patients

Parcours IC

En relation avec la campagne nationale de l’assurance maladie concernant l’insuffisance cardiaque, la CPTS propose un parcours sur son territoire qui met l’accent sur

  • la détection précoce de l’insuffisance cardiaque,
  • la relation privilégiée médecin généraliste cardiologue pour la prise en charge de cette pathologie sans oublier le rôle de l’infirmière en optimisant le délai de consultation par le cardiologue au moyen d’une lettre de demande identifiée CPTS OUEST GIRONDE.
  • la réduction au recours à l’hospitalisation uniquement en cas de nécessité
  • la surveillance conjointe en complémentarité du médecin traitant, du cardiologue, de l’infirmière, du kinésithérapeute, du pharmacien et de l’hôpital à domicile (Fondation Bagatelle)
  • la nécessité d’une titration avec incrémentation des thérapeutiques en fonction de leur tolérance pouvant se réaliser au niveau d’une structure d’hôpital de jour dont il faut susciter l’intérêt précoce et la détection des complications permettra une meilleure fluidité du parcoursPour améliorer la détectionUne communication sur l‘’insuffisance cardiaque est disponible sur le site internet de la CPTS, dans l’onglet Prévention.  Les personnes consultant l’article peuvent s’auto évaluer via un questionnaire en ligne.Un QR code a été envoyé aux pharmaciens adhérents afin qu’ils testent les usagers au comptoir et contribuer ainsi à l’amélioration du dépistage.


Pour faciliter la prise en charge pluripro

La sensibilisation des cardiologues à une prise en charge rapide des patients adressés par les médecins traitants est facilitée par une lettre identifiée CTPS (ICI)

La sensibilisation des structures d’hôpital de jour

Un livret à destination des professionnels de santé

Pour la surveillance conjointe des patients :

Un carnet a été créé pour les patients

Un carnet à destination des patients remis par un professionnel de santé

Patient Diabétique
Santé mentale

Les Dispositifs du Territoire

Questions Psy

emsi²

Réponse Psy

Re-Med  (pour obtenir la ligne directe, rendez vous sur Plexus Santé- projet Parcours Santé mentale)

Réunion d’information 

Présentation de l’offre de soins en psychiatrie sur le territoire de la CPTS

Des réunions de Concertation Pluriprofessionnelle

Si la prise en charge d’un de vos patients vous parait complexe, difficile, insatisfaisante…car il reste douloureux, essoufflé, symptomatique…

Professionnels de santé, si vous êtes préoccupés, en manque de réseau ou de solutions pratiques

Sollicitez la team RCP de la CPTS Ouest Gironde ( Dr Ismahène Abed, Dr Christophe Adam, Dr Sophie Clément Perrin, Claire Laborde, Hugo Ledoux, Dr Monika Nguon).

C’est simple : 1 questionnaire requérant et 1 questionnaire patient disponibles en suivant ce lien Plexus Santé ICI.
La CPTS vous propose d’organiser à partir du parcours de soins du patient un temps d’échanges avec des avis des professionnels impliqués (médecin généraliste, spécialiste, infirmier, kinésithérapeute, podologue, psychologue, sage femme,….), avec des propositions de résolutions de problèmes.40 minutes d’échanges par dossier maximum

Le calendrier 2024 : 30/01- 26/03 – 14/05 – 11/06 – 17/09 – 15/10 – 26/11
Autour d’un buffet

Développer des actions territoriales de prévention

Des campagnes de dépistage organisé

Une prévention ciblée –  vers les patients en retard dans leur dépistage pour leur proposer une solution de proximité.

  • Pour le Cancer du Col de l’Utérus
  • Pour le Cancer du sein
  • Pour le Cancer Colo Rectal

Via des Campagnes d’appels sortants CAPSO  : l’Assurance Maladie téléphone aux assurés

Avec des opérations « aller vers  » grâce à des professionnels de santé qui se déplacent dans les quartiers

🩺Prochaine action à la RPA Jean Brocas de Mérignac le 29 novembre 2024 (avec 3 Gynécologues, 1 sage femme, 1 médecin généraliste adhérents de la CPTS qui assureront des consultations de dépistage)

En partenariat avec  les cabinets de radiologie et les laboratoires du territoire

Dépister et prendre en charge les violences intra familiales
  • A venir📢Une soirée de formation aura lieu au 1er trimestre 2025 à la Maison de la Femme à Mérignac en partenariat avec le Pôle territorial de solidarité Porte du Médoc
  • En cours : distribution de sachets dans nos pharmacies adhérentes avec le violentomètre en lien avec la Journée mondiale de prévention contre les violences faites aux femmes le 25 novembre 2024.

Une journée de formation a eu lieu le 8 novembre 2023 en partenariat VICT’AID , le CAUVA et RPNA à la Maison des Associations de Mérignac – Madame ALBIGES, en qualité de chef du pôle VIF de VICT’AID et de Madame LARS en qualité de juriste référente ont animé cette avec l’aide du RPNA et de l’UMJ-CAUVA .

La santé familiale
Le Sport Santé

L’activité physique régulière est un déterminant majeur de l’état de santé des individus et des populations à tous les âges de la vie. De nombreuses solutions existent pour se dépenser au quotidien selon son âge, sa condition physique, son état de santé et ses besoins.

L’activité physique adaptée (APA) est une thérapeutique non médicamenteuse validée. Ses bénéfices sont nombreux. Depuis la loi du 2 mars 2022 tous les médecins peuvent prescrire une activité physique adaptée à leurs patients atteints ou non de pathologie chronique, sédentaires ou non.

La prescription de l’activité physique devient donc un acte médical indispensable qui doit être maitrisé par l’ensemble du corps médical.

La Maison Sport Santé de Mérignac prend le relais suite à la prescription du médecin.📞 06 58 55 58 78

Etude Lombalgie Aigue - Appel à Projets PREPS

Projet NA-PLUMALODOS : Effet d’un programme de prévention des récidives d’épisodes de
lombalgie aiguë, assisté par l’application AXOMOVE : étude randomisée de supériorité avec un
suivi de 2 ans.

Porteur du projet: CHU Bordeaux Pr De Seze

Les professionnels de santé de la CPTS impliqués: Médecins Généralistes et Kinésithérapeutes

Prévention de l'épuisement chez les soignants

Soirée d’information à venir début 2025 (en cours de préparation) avec l’association MOTS

@cpts-ouest-gironde.fr

Pour que notre système de santé demeure toujours protecteur et pour assurer la pérennité du système de santé Français, la participation du patient en adoptant les bons réflexes est INDISPENSABLE : le JUSTE SOIN, AU JUSTE COUT.

QUELS SONT LES BONS REFLEXES ET LES BONS COMPORTEMENTS A ADOPTER ?

- LES BONS CONTACTS EN CAS D’URGENCE

- LES BONS REFLEXES pour préparer vos rdv médicaux

- PRENDRE VOTRE CARTE VITALE pour vos consultations

- ANNULER LES RDV DE SANTE que vous ne pouvez honorer
- APPELER LE 15 en cas D’URGENCE MEDICALE
- EN CAS DE PRISE DE SANG : votre médecin et vos spécialistes peuvent vous donner des analyses à faire et parfois ordonner des bilans avec doublons
: PENSER A PREVENIR LE LABORATOIRE POUR EVITER DE FAIRE DES EXAMENS EN DOUBLONS et d’occasionner des dépenses inutiles
: PENSER A MONTRER AUX SPECIALISTES les bilans ordonnés par votre médecin traitant

- PREPARER VOS PRISES DE SANG ET VOS RESULTATS D’ EXAMENS POUR TOUTES VOS CONSULTATIONS

LA PRÉVENTION SANTÉ SEXUELLE

Consiste à sensibiliser les patients sur :

  • La Vaccination contre HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
  • Les INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
  • La CONTRACEPTION
  • l’INFERTILITE
  • La PREVENTION CANCER : Col, Sein
  • La MENOPAUSE

 

  • VACCINATION HPV : concerne TOUS LES PATIENTS de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans.Prévient de l’IST la plus fréquente ++

Prévient des virus responsables de cancer (col, anus ) et de condylomes.

IST : transmission par rapports NON PROTEGES : peuvent engager le pronostic de FERTILITE ( chlamydiae) ou VITAL ( HIV) : DEPISTAGE +++ avant de débuter rapports non protégés

  • Comment dépister ? Prélèvement de SANG : sérologies HEPATITE A (homosexuel) B ET C, HIV, SYPHILIS et Prélèvement URINAIRE : recherche chlamydiae et gonocoques
  • Comment se protéger ? PRESERVATIF pris en charge par la CPAM sans ordonnance pour  les MOINS DE 26  ans.

 

LA CONTRACEPTION : accès facilité pour les femmes de moins de 26 ans :  avec consultations 1/an prises en charge à 100% jusqu’à 25 ans révolu ( suivi,pose de stérilet etc..).Des contraceptions remboursées : prescrites par des médecins ou des sage- femme et possiblement renouvelée 1 fois par infirmier ou pharmacien.

QUELLES CONTRACEPTIONS ? Hormonales (pilule, anneau, patch, implant, stérilet progestatif ),  les stérilets intra utérin au cuivre, les diaphragmes, les capes, les préservatifs et les spermicides

LA CONTRACEPTION D’URGENCE ? Après un rapport non protégé, à prendre RAPIDEMENT dans un délai de 3 à 5 jours.

QUI FAIT LE SUIVI DE CONTRACEPTION ? suivi gynécologique par une sage-femme ( compétente pour prescrire, surveiller, poser ou retirer des moyens contraceptifs), un médecin généraliste ou gynécologue.

QUEL SUIVI ?

Examen clinique annuel (entretien sur les Antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque et les usages de toxiques, Tension artérielle, poids, palpation des SEINS, examen gynécologique si NECESSAIRE.

FROTTIS du col utérin : remboursé de 25 à 65 ans (les 2 premiers à 1an d’intervalle puis tous les 3 ans et après 30 ans tous les 5 ans),

prélèvement de sang ( CHOLESTEROL)  en fonction du contraceptif,    MAMMOGRAPHIE de suivi (tous les 2 ans de 50 à 74 ans).

 

L’INFERTILITE : le bilan concerne le couple avec :

  • Spermogramme
  • Bilan hormonal chez la femme : FSH+ estradiol + AMH  à J2 J3 du cycle menstruel

Dosage progestérone  J20 J22 + sérologies Toxoplasmose, rubéole et chlamydiae.

  • Comptage des follicules antraux par ECHOGRAPHIE.
  • HYSTÉROGRAPHIE (évalue la perméabilité des trompes)

LA MENOPAUSE : définie par une absence de règles pendant 1 an.

  • Suivi annuel pour prévenir les cancers (sein, ovaire) et l’ostéoporose : entretien sur les symptômes gênants la patiente, tension artérielle, examen des seins et gynécologique, mesure de la taille++ (ostéoporose).
  • frottis du col utérin jusqu'à 65 ans,
  • mammographie jusqu’à 74 ans révolu,
  • ostéodensitométrie osseuse tous les 2 ans après 50 ans.

LIEUX ET SITE PREVENTION SEXUELLE

  • Des centres de santé assurent des consultations de contraception  ainsi que d’éducation et de prévention sexuelle : https://www.gironde.fr/sites/default/files/2023-07/css%204%20PAGES%2010.07.pdf
  • Santé JEUNES : 0800 235 236 appel anonyme gratuit de 8h à minuit.
  • questionsexualite.fr : informations sur contraception.
  • ivglesinfos.org : informations fiables et adresses utiles sur IVG.

Depuis le  01 septembre 2024, face à la hausse des infections sexuellement transmissibles (IST) entre 2021 et 2023, la CPAM a mis en place le dispositif « Mon Test IST ».
Il permet à TOUS LES PATIENTS de bénéficier sans ordonnance du dépistage de plusieurs IST (chlamydiae, gonocoques, syphilis et hépatite B) dans le laboratoire de biologie médicale de leur choix.

Ce dispositif vient compléter le dépistage actuel du HIV.
https://lnkd.in/ezrYZCmv

EXAMEN CLINIQUE :

7 examens prénataux : pris en charge à 100% par la CPAM. Le premier entre le 1er  et le 3ème mois puis 1/mois : POIDS, TA, examen obstétrical

EXAMENS BIOLOGIQUES :

  • BETA HCG quantitatif pour confirmer la grossesse
  • GROUPAGE Sanguin RAI, SÉROLOGIES (TOXOPLASMOSE++, RUBEOLE, HIV, SYPHILIS, HEPATITE B (Ag Hbs) et C, ferritine et  TSH  en fct de la clinique.
  • Analyse urinaire mensuelle : PROTEINURIE et GLYCOSURIE 1/mois
  • RECHERCHE DE TRISOMIE 21 : Au 3ème mois de grossesse
  • PRELEVEMENT VAGINAL (recherche de streptocoques) , analyse d’urine ECBU  au 6  ème mois

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

  • ÉCHOGRAPHIES OBSTÉTRICALES : 1 fois par TRIMESTRE. Surveille le développement du fœtus : prise en charge à 100 % à partir du 6ème mois
  • Une consultation ANESTHÉSISTE : pour faire le point sur les allergies, la possible péridurale et les traitements en cours (au 8ème mois : PRISE EN CHARGE 100 % )
  • UN EXAMEN BUCCO-DENTAIRE : au 4ème mois prise en charge 100%
  • 7 SÉANCES DE PRÉPARATION à la naissance et  à la parentalité : entre le 7ème et le 9ème mois prise en charge 100%

 

La "doudou liste ", mise en place par la CPAM et la CAF vous rappelle les rdv importants pendant et après votre grossesse.

A la naissance de votre enfant, il est possible que vous soyez fragile psychologiquement : vous pouvez être aidée

 

https://www.1000-premiers-jours.fr/fr

  • EXAMEN CLINIQUE : recherche d’un Essoufflement (dyspnée), Prise de poids, Oedème et Fatigue (EPOF)
  • POIDS +++ Il est demandé au patient de se peser 1 /semaine : Alerter le médecin si PRISE DE POIDS brutale de + 2kgs /5 jours !
  • OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS et auscultation CARDIO PULMONAIRE
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • PROBNP (doseur marqueur minimum une fois /an)
  • FONCTION RENALE (prise de sang et URINES)
  • IONOGRAMME NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SURVEILLANCE PAR LE SPECIALISTE CARDIOLOGUE
  • ECG
  • ECHOCARDIOGRAPHIE : MESURE DE la fraction d’éjection 1/an

    https://cpts-ouest-gironde.fr/2023/05/10/insuffisance-cardiaque-ic/

  • L’AUTOMESURE avec un tensiomètre : Confirme l’HTA et suit l’EFFICACITE DU TRAITEMENT. Réalisable Sur une application gratuite, par exemple : https://www.depisthta.net/suivihta.html

ou un relevé papier

:https://www.ameli.fr/sites/default/files/2018403_releve_amt_accompagnement_hta-v2.pdf

 

  • EXAMEN CLINIQUE :
  • ACCOMPAGNEMENT (OBSERVANCE du traitement, mesures Hygiéno-diététiques incluant le SPORT et le CONTROLE DES TOXIQUES tabac, alcool etc.  , TOLERANCE des médicaments,)
  • CONTROLE des auto-mesures (efficacité du traitement, adaptation du traitement et de la posologie)
  • POIDS et IMC
  • EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE : recherche de signes d’insuffisance cardiaque

 

  • EXAMEN BIOLOGIQUES COMPLEMENTAIRES :
  • REIN  par analyse de sang et des urines (1/an recherche de PROTEINURIE et CREATINURIE RAC) 
  • LDL CHOLESTEROL
  • IONS NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SUIVI SPECIALISTE : consultation chez le médecin CARDIOLOGUE : 1/ 2ans
  • ECG
  •  ECHOGRAPHIE CARDIAQUE: surveille la taille de votre cœur (myocardiopathie hypertensive), sa fraction d’éjection (FE )
  • EPREUVE D’EFFORT : contrôle votre Tension Artérielle à  l’effort et d’éventuels troubles du rythme à l’effort.
  • +/- DOPPLER vasculaires 
  • EXAMEN CLINIQUE : approfondi minimum 1 fois par an voire plus si diabète déséquilibré :
  • POIDS, mesure de TA, examen CARDIOVASCULAIRE
  • examen NEUROLOGIQUE (sensibilité au FILAMENT)
  • examen CUTANE (recherche de PLAIES)
  •  ACCOMPAGNEMENT (tolérance médicaments, diététique, activités physiques)
  • 7 EXAMENS DE SUIVI :
  • Les ATELIERS D’ÉDUCATION THERAPEUTIQUE : vous pouvez solliciter votre médecin pour vous inscrire