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CPTS OUEST GIRONDE / PREVENTION  / CHUTE DE LA PERSONNE ÂGÉE: comment la prévenir ?

CHUTE DE LA PERSONNE ÂGÉE: comment la prévenir ?

En France, les chutes des personnes âgées entrainent plus de 100 000 hospitalisations et plus de 10 000 décès par an. Près d’1 personne de plus de 65 ans sur 3 chutes chaque année et 1 personne de plus de 80 ans sur 2 ! Le risque de récidive est  MAJEUR : 16 fois plus de risques de retomber !

En Nouvelle Aquitaine , 18000 chutes ont été recensées cette année occasionnant 1200 décès.

Ces chutes ont des conséquences physiques, sociales et marquent une rupture dans la vie de ces patients âgés et  une perte d’autonomie.

Un plan triennal anti chute a été lancé depuis février 2022 pour lutter  contre ce fléau et  favoriser ainsi le maintien des personnes au domicile, réduire les dépenses de santé, accélérer  le virage domiciliaire et diminuer  le nombre de décès : il vise à  réduire de 20% le nombre de chutes mortelles ou  entraînant une hospitalisation chez les plus de 65  ans.

5 AXES DU PLAN :

  • SAVOIR REPÉRER LES RISQUES DE CHUTE ET  ALERTER
  • AMÉNAGER SON LOGEMENT  ET  SORTIR EN SECURITE
  • AIDES TECHNIQUES A LA MOBILITÉ POUR TOUS
  • ACTIVITÉ PHYSIQUE : meilleure ARME ANTI CHUTE
  • TELEASSISTANCE POUR TOUS

 

QUELLES COMPLICATIONS POST CHUTE ?

Elles sont  TRAUMATIQUES ( fractures, lyse musculaire suite station au  sol  supérieure à 1h)  et  PSYCHOLOGIQUES  ( perte de confiance, peur de  rechuter  associé au  syndrome post  chute)

PROFIL DES PATIENTS QUI CHUTENT ?

  • L’âge moyen du chuteur est de 84,5 ans. 80 % des chutes ont lieu en journée. Le plus fréquemment, elles surviennent au moment de la toilette ou de la marche.
  • Les seniors jeunes chutent en prenant des risques sur des grandes hauteurs.
  • Les séniors chutent dans leurs escaliers.
  • Les séniors âgés chutent de leur hauteur, souvent par perte d’équilibre.

POURQUOI RISQUEZ-VOUS DE CHUTER ?

Les causes des chutes  sont multiples :

  • Un état de santé accentuant le risque de chute : troubles de l’équilibre, vertiges, diminution de la mobilité articulaire, faiblesse musculaire, somnolence médicamenteuse. La baisse de la vue et  de l’audition est  inexorale avec le grand âge.
  • Habitudes de vie inadaptées: alimentation insuffisante avant ou après effort, hydratation insuffisante, consommation d’alcool excessive, prise de risque ou peur de tomber et manque d’activité physique
  • Environnement intérieur inadapté: pièces encombrées, tapis glissant, domicile non aménagé à l’âge.

QUE DEVEZ-VOUS FAIRE POUR EVITER  DE TOMBER ?

  • LIBÉREZ LES LIEUX DE PASSAGE ET ÉCLAIREZ LES : ôtez les objets et meubles gênants la circulation. Fixez les câbles électriques, Multipliez les lampes et signalez les bords de marche d’escaliers d’une bande de couleur claire. Les allées de jardin doivent être dégagées  sans tuyaux d’arrosage.
  • ÉVITEZ LES SOLS GLISSANTS ET LES TAPIS: méfiez vous des tapis aux bords relevés, des descentes de lit et des tapis de bain : ils peuvent vous faire trébucher ! mieux vaut les enlever ! choisissez des revêtements sol antidérapants.
  • AMÉLIOREZ L’ ACCESSIBILITE DE VOS OBJETS: rangez vos affaires à portée de mains et utilisez des marchepieds.
  • METTEZ EN PLACE DES POINTS D’APPUI: pour vous redresser, vous asseoir plus facilement faites installer des rampes ou des barres d’appui bien fixées : au sortir du lit, de la baignoire, des toilettes.
  • SÉCURISEZ LA SALLE DE BAIN et DES TOILETTES: revêtement anti dérapant sur le fond de baignoire ; marche pied pour entrer et  sortir de la baignoire ; siège fixé au mur plutôt que chaise plastique instable ; Rehausseur de toilettes de 10 à 15  cm pour se relever plus facilement
  • PRENEZ SOIN DE VOUS !
    • Levez-vous lentement de votre lit ou de votre chaise : cela évite l’étourdissement et les vertiges.
    • Utilisez une canne ou un déambulateur pour sécuriser votre marche.
    • Prenez soin de vos pieds: veillez également à vous chausser convenablement avec des chaussures adaptées : votre podologue peut vous conseiller
  • Demandez à vous faire aider les tâches: aide ménagère : pensez à  consulter votre mairie ou votre centre communal d’action social (CCAS)
  • Apprenez à vous relever même si vous n’êtes jamais tombé : votre kinésithérapeute peut vous conseiller
  • Alertez en cas de chute : mettez en place un bracelet détecteur de chute : la téléassistance reliée à une centrale d’écoute est destinée à vous porter assistance en cas de problème.
  • Faites contrôler votre vue et adaptez vos corrections. Faites tester votre audition pour rester vigilant : une association vient en aide aux personnes démunies sourdes et malentendantes et sensibilise environ 50 000 musiciens à la prévention auditive. https://www.auditionsolidarite.org/fr/
  • Faites contrôler votre santé : contrôlez votre tension artérielle, votre équilibre, vos articulationset éventuellement programmer une rééducation  avec auto-exercices. Il est  très important de mesurer vote densité osseuse en  réalisant  une

OSTEODENSITOMETRIE auprès  de votre médecin et d’un rhumatologue : une ostéoporose augmente votre risque de fracture en cas de chute

Conservez une activité physique adaptée à  votre âge : cela contribue à vous maintenir votre équilibre, prévenir la fonte musculaire, garder votre mobilité et prévenir l’ostéoporose

  • MANGEZ ÉQUILIBRÉ ET HYDRATEZ VOUS SUFFISAMMENT : privilégiez les aliments riches en protéines (viande, œufs et poissons) en calcium pour maintenir vos os. Pensez à bien vous hydrater et lors de CANICULE :
    • Rafraîchissez-vous avec un brumisateur dans un lieu climatisé
    • fermez vos volets pour conserver la fraîcheur
    • Buvez régulièrement de l’eau sans attendre d’avoir soif
    • Évitez de sortir aux heures les plus chaudes
    • Évitez les efforts physiques

VOULEZ-VOUS  TESTER  VOTRE RISQUE DE CHUTE ?

Vous pouvez faire réaliser par  votre équipe soignante le TEST DE LEVER  DE CHAISE ( FTSS):

Ce test  consiste à mesurer le temps que vous prenez pour effectuer 5  RELEVÉS SUCCESSIFS et  aussi  vite que possible sans s ‘aider de vos bras .

Si ce temps est SUPÉRIEUR  A 14  SEC alors vous avez réellement  un risque de   chute.

VOUS VOULEZ-VOUS RENSEIGNER SUR VOS  DROITS A UNE AIDE FINANCIÈRE ?

Pour connaître vos droits à une aide financière (pour vous équiper, améliorer votre habitat, payer vos cotisations sportives etc…) et les organismes qui peuvent vous aider, vous pouvez vous renseigner auprès du CCAS :

  • CCAS PESSAC: 22, boulevard Saint-Martin / 05 57 93 67 67
  • CCAS MERIGNAC: 60, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny  / 05 56 55 66 50
  • CCAS MARTIGNAS: place Charles de Gaulle / 05 57 97 00 51
  • CCAS SAINT JEAN D’ILLAC: Esplanade Pierre Favre / 05 57 97 83 04

 

Vous pouvez également vous renseigner sur :

https://www.pourbienvieillir.fr/bouger-en-toute-serenite

https://www.gihp-aquitaine.fr/

https://www.pta33.fr/

Une carte interactive propose un plan antichute en fonction de vos lieux de vie : https://lespacedescartes.maps.arcgis.com/apps/instant/nearby/index.html?appid=f55eee4451d74da882eacc2cbb380467&sliderDistance=15.3

 

LA PREVENTION SANTE SEXUELLE

Consiste à sensibiliser les patients sur :

  • La Vaccination contre HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
  • Les INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
  • La CONTRACEPTION
  • l’INFERTILITE
  • La PREVENTION CANCER : Col, Sein
  • La MENOPAUSE

 

VACCINATION HPV : concerne TOUS LES PATIENTS de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans.Prévient de l’IST la plus fréquente ++

Prévient des virus responsables de cancer (col, anus ) et de condylomes.

IST : transmission par rapports NON PROTEGES : peuvent engager le pronostic de FERTILITE ( chlamydiae) ou VITAL ( HIV) : DEPISTAGE +++ avant de débuter rapports non protégés

  • Comment dépister ? Prélèvement de SANG : sérologies HEPATITE A (homosexuel) B ET C, HIV, SYPHILIS et Prélèvement URINAIRE : recherche chlamydiae et gonocoques
  • Comment se protéger ? PRESERVATIF pris en charge par la CPAM sans ordonnance pour  les MOINS DE 26  ans.

 

CONTRACEPTION : accès facilité pour les femmes de moins de 26 ans :  avec consultations 1/an prises en charge à 100% jusqu’à 25 ans révolu ( suivi,pose de stérilet etc..).Des contraceptions remboursées : prescrites par des médecins ou des sage- femme et possiblement renouvelée 1 fois par infirmier ou pharmacien.

QUELLES CONTRACEPTIONS ? Hormonales (pilule, anneau, patch, implant, stérilet progestatif ),  les stérilets intra utérin au cuivre, les diaphragmes, les capes, les préservatifs et les spermicides

LA CONTRACEPTION DURGENCE ? Après un rapport non protégé, à prendre RAPIDEMENT dans un délai de 3 à 5 jours.

QUI FAIT LE SUIVI DE CONTRACEPTION ? suivi gynécologique par une sage-femme ( compétente pour prescrire, surveiller, poser ou retirer des moyens contraceptifs), un médecin généraliste ou gynécologue.

QUEL SUIVI ? 

Examen clinique annuel (entretien sur les Antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque et les usages de toxiques, Tension artérielle, poids, palpation des SEINS, examen gynécologique si NECESSAIRE.

FROTTIS du col utérin : remboursé de 25 à 65 ans (les 2 premiers à 1an d’intervalle puis tous les 3 ans et après 30 ans tous les 5 ans),

PRELEVEMENT de sang ( CHOLESTEROL)  en fonction du contraceptif,         MAMMOGRAPHIE de suivi (tous les 2 ans de 50 à 74 ans).

 

L’INFERTILITE : le bilan concerne le couple avec :

  • Spermogramme
  • Bilan hormonal chez la femme : FSH+ estradiol + AMH  à J2 J3 du cycle menstruel

Dosage progestérone  J20 J22 + sérologies Toxoplasmose, rubéole et chlamydiae.

  • Comptage des follicules antraux par ECHOGRAPHIE.
  • HYSTÉROGRAPHIE (évalue la perméabilité des trompes)

LA MENOPAUSE : définie par une absence de règles pendant 1 an.

  • Suivi annuel pour prévenir les cancers (sein, ovaire) et l’ostéoporose : entretien sur les symptômes gênants la patiente, tension artérielle, examen des seins et gynécologique, mesure de la taille (ostéoporose).
  • frottis du col utérin jusqu'à 65 ans,
  • mammographie jusqu’à 74 ans révolu,
  • ostéodensitométrie osseuse tous les 2 ans après 50 ans.

LIEUX ET SITE PREVENTION SEXUELLE

  • Des centres de santé assurent des consultations de contraception  ainsi que d’éducation et de prévention sexuelle : https://www.gironde.fr/sites/default/files/2023-07/css%204%20PAGES%2010.07.pdf
  • Santé JEUNES : 0800 235 236 appel anonyme gratuit de 8h à minuit.
  • questionsexualite.fr : informations sur contraception.
  • ivglesinfos.org : informations fiables et adresses utiles sur IVG.
  • EXAMEN CLINIQUE : 7 examens prénataux : pris en charge à 100% par la CPAM. Le premier entre le 1er  et le 3ème mois puis 1/mois : POIDS, TA, examen obstétrical
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • HCG pour confirmer la grossesse
  • GROUPAGE Sanguin RAI, SEROLOGIES (TOXOPLASMOSE++, RUBEOLE, HIV, SYPHILIS, HEPATITE B (Ag Hbs) et C, ferritine etc.)
  • Analyse urinaire mensuelle : PROTEINURIE et GLYCOSURIE 1/mois
  • RECHERCHE DE TRISOMIE 21 : Au 3ème mois de grossesse
  • PRELEVEMENT VAGINAL (recherche de streptocoques) , analyse d’urine
  • ECHOGRAPHIES OBSTETRICALES : 1 fois par TRIMESTRE. Surveille le développement du fœtus : prise en charge à 100 % à partir du 6ème mois
  • Une consultation ANESTHESISTE : pour faire le point sur les allergies, la possible péridurale et les traitements en cours (au 8ème mois : PRISE EN CHARGE 100 % )
  • UN EXAMEN BUCCO DENTAIRE : au 4ème mois prise en charge 100%
  • 7 SEANCES DE PREPARATION à la naissance et  à la parentalité : entre le 7ème et le 9ème mois prise en charge 100%

https://www.1000-premiers-jours.fr/fr

  • EXAMEN CLINIQUE : recherche d’un Essoufflement (dyspnée), Prise de poids, Oedème et Fatigue (EPOF)
  • POIDS +++ Il est demandé au patient de se peser 1 /semaine : Alerter le médecin si PRISE DE POIDS brutale de 2kgs /5 jours !
  • OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS et auscultation CARDIO PULMONAIRE
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • PROBNP (doseur marqueur minimum une fois /an)
  • FONCTION RENALE (prise de sang et URINES)
  • IONOGRAMME NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SURVEILLANCE PAR LE SPECIALISTE CARDIOLOGUE
  • ECG
  • ECHOCARDIOGRAPHIE : MESURE DE la fraction d’éjection 1/an

    https://cpts-ouest-gironde.fr/2023/05/10/insuffisance-cardiaque-ic/

  • L’AUTOMESURE avec un tensiomètre : Confirme l’HTA et suit l’EFFICACITE DU TRAITEMENT. Réalisable Sur une application gratuite, par exemple : https://www.depisthta.net/suivihta.html

ou un relevé papier

:https://www.ameli.fr/sites/default/files/2018403_releve_amt_accompagnement_hta-v2.pdf

 

  • EXAMEN CLINIQUE :
  • ACCOMPAGNEMENT (OBSERVANCE du traitement, mesures Hygiéno-diététiques incluant le SPORT et le CONTROLE DES TOXIQUES tabac, alcool etc.  , TOLERANCE des médicaments,)
  • CONTROLE des auto-mesures (efficacité du traitement, adaptation du traitement et de la posologie)
  • POIDS et IMC
  • EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE : recherche de signes d’insuffisance cardiaque

 

  • EXAMEN BIOLOGIQUES COMPLEMENTAIRES :
  • REIN  par analyse de sang et des urines (1/an recherche de PROTEINURIE et CREATINURIE RAC) 
  • LDL CHOLESTEROL
  • IONS NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SUIVI SPECIALISTE : consultation chez le médecin CARDIOLOGUE : 1/ 2ans
  • ECG
  •  ECHOGRAPHIE CARDIAQUE: surveille la taille de votre cœur (myocardiopathie hypertensive), sa fraction d’éjection (FE )
  • EPREUVE D’EFFORT : contrôle votre Tension Artérielle à  l’effort et d’éventuels troubles du rythme à l’effort.
  • +/- DOPPLER vasculaires 
  • EXAMEN CLINIQUE : approfondi minimum 1 fois par an voire plus si diabète déséquilibré :
  • POIDS, mesure de TA, examen CARDIOVASCULAIRE
  • examen NEUROLOGIQUE (sensibilité au FILAMENT)
  • examen CUTANE (recherche de PLAIES)
  •  ACCOMPAGNEMENT (tolérance médicaments, diététique, activités physiques)
  • 7 EXAMENS DE SUIVI :
  • Les ATELIERS D’EDUCATION THERAPEUTIQUE : vous pouvez solliciter votre médecin pour vous inscrire  »
    je souhaite participer à un atelier»