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CPTS OUEST GIRONDE / PREVENTION  / LA VACCINATION ANTI COVID nouveautés 2023

LA VACCINATION ANTI COVID nouveautés 2023

Le département de la Gironde compte 90.7 % de personnes majeures complètement vaccinées

En France, depuis septembre 2023, les recommandations pour la vaccination COVID ont été modifiées.

La campagne de vaccination va débuter le 02 OCTOBRE 2023.

A partir du 17 octobre, il sera également possible de se faire vacciner contre la grippe et la Covid.

 

Pour les personnes  fragiles : plus de 65 ans, pour les femmes enceintes, pour les adultes à risque de forme grave et les professionnels de santé (Obligation vaccinale suspendue depuis le 13 mai2023 mais fortement recommandée)

• Pour les personnes de plus de 80 ans, les résidents en EHPAD et USLD et les personnes immunodéprimées : la vaccination se fera tous les 6mois.

Toute personne qui souhaite se faire vacciner peut recevoir 1 dose.

L’injection de cette dose de rappel doit permettre de renforcer leur protection contre les formes graves de la maladie et les décès, dans le contexte actuel de forte circulation du virus.
Ce rappel pourra être effectué soit en centre de vaccination, soit auprès d’un professionnel de santé de ville habilité à prescrire et à administrer le vaccin, dans une officine, un cabinet ou à domicile.

En cas d’infection entre un rappel et la date programmée du n ème rappel, il est recommandé de faire sa dose de rappel, 6 mois après l’infection et 3 mois après pour les personnes immunodéprimées.

Une infection = une injection. Ainsi, si vous avez contracté le Covid-19 , votre dose de rappel se fait entre 3 à 6 mois.

La dose de rappel se fait avec un vaccin à ARN messager (Moderna ou Pfizer-BioNTech), qui est adaptée aux variants qui circulent actuellement. les  virus circulants sont des OMICRONS

Les  vaccins VidPrevtyn Beta° et Nuvaxovid °peuvent  être utilisés pour les rappels en alternative aux vaccins à ARN bivalents .

Pour les plus de 30 ans, les vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech sont équivalents : ils s’appuient sur la même technologie et présentent une efficacité et une tolérance comparables.
Si j’ai moins de 30 ans, le vaccin Pfizer est recommandé pour mon rappel.

Comment se faire vacciner ?

La vaccination s’effectue sur rendez-vous :

  • sur santé.fr
  • par téléphone : 0 800 009 110 (7 jours/7 de 06h00 – 22h00)
  • auprès de votre pharmacien
  • au centre de vaccination

Si vous êtes une personne âgée de plus de 80 ans, que vous avez des difficultés à vous déplacer et que vous souhaitez bénéficier d’une vaccination à domicile, un numéro vert spécial a été mis à disposition afin de vous mettre en lien avec les services susceptibles de vous proposer une vaccination à domicile. Le numéro est le suivant : 0800 730 957.

En savoir plus sur la vaccination

Le site du ministère de la Santé et de la Prévention, pour s’informer sur les politiques vaccinales et le Covid-19.
Le site de la Haute autorité de Santé (HAS), pour s’informer sur les recommandations vaccinales.
Le site vaccination-info-service.fr, pour s’informer sur la vaccination.
Le site de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé pour s’informer sur l’autorisation des essais cliniques et la sécurité des vaccins.
Le site l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) pour s’informer sur la recherche médicale.
Le site Covireivac, pour devenir volontaire pour tester les vaccins Covid.

Comment puis-je me protéger de la Covid ?

Ensemble, restons prudents
Aérons régulièrement les espaces clos. Lavons-nous fréquemment les mains. Portons un masque dans les lieux de promiscuité et les espaces clos. Testons-nous dès les premiers symptômes et isolons-nous immédiatement en cas de positivité.
Ensemble, restons prudents.  il est impératif de continuer à scrupuleusement respecter les gestes barrières. Lavage des mains, aération, port du masque : ces mesures sont, bien sûr, complémentaires de la vaccination, qui reste efficace contre les formes graves de la maladie.

Le résultat de mon test est positif que dois-je faire ?

Dans la grande majorité des cas , la COVID est devenue une maladie peu dangereuse souvent sans signes. Les symptômes peuvent être ORL ou DIGESTIFS ( diarrhées, vomissements. etc.)

Je protège les autres dès les premiers symptômes de la Covid-19 ; je peux consulter mon médecin traitant en téléconsultation et je surveille mes symptômes cliniques ; j’appelle le 15 en cas de dégradation de mon état général ou de difficultés respiratoires.

 !!!!!!! Depuis le 01/02/2023  l’isolement systématique n’est  plus obligatoire mais je dois protéger les autres et porter  un masque dans les lieux publics et  éviter  les contacts avec les personnes fragiles.

!!!!!!!! Ainsi, il n’est plus OBLIGATOIRE de faire un arrêt de travail. Si vous ne pouvez pas travailler vous devez contacter votre médecin pour l’arrêt maladie ( télé consultation préférable) Le service  » contact  covid » a été suspendu.

 

Le respect des gestes barrières (port du masque et mesures d’hygiène) est à respecter les 7 jours suivant la positivité du test

Je suis cas contact à risque que dois-je faire ?

Depuis le 21 mars 2022, conformément à l’avis du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) du 11 février 20228, les personnes contacts à risque, quel que soit leur statut vaccinal, ne seront plus tenues d’observer une période d’isolement.
Néanmoins, elles doivent toujours :

• Appliquer de manière stricte les mesures barrières et notamment le port du masque en intérieur et en extérieur au contact d’autres personnes ;
• Limiter leurs contacts, en particulier avec des personnes fragiles ;
• Éviter tout contact avec des personnes à risque de forme grave ;

En outre, les personnes contacts à risque doivent réaliser un test (TAG,  autotest) à J+3 et J7 de la notification du statut de contact.

 

OÙ SE FAIRE VACCINER ?

Chez votre pharmacien, muni de votre bon de vaccination ou chez votre médecin généraliste ou dans un centre de vaccination

LA PREVENTION SANTE SEXUELLE

Consiste à sensibiliser les patients sur :

  • La Vaccination contre HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
  • Les INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
  • La CONTRACEPTION
  • l’INFERTILITE
  • La PREVENTION CANCER : Col, Sein
  • La MENOPAUSE

 

VACCINATION HPV : concerne TOUS LES PATIENTS de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans.Prévient de l’IST la plus fréquente ++

Prévient des virus responsables de cancer (col, anus ) et de condylomes.

IST : transmission par rapports NON PROTEGES : peuvent engager le pronostic de FERTILITE ( chlamydiae) ou VITAL ( HIV) : DEPISTAGE +++ avant de débuter rapports non protégés

  • Comment dépister ? Prélèvement de SANG : sérologies HEPATITE A (homosexuel) B ET C, HIV, SYPHILIS et Prélèvement URINAIRE : recherche chlamydiae et gonocoques
  • Comment se protéger ? PRESERVATIF pris en charge par la CPAM sans ordonnance pour  les MOINS DE 26  ans.

 

CONTRACEPTION : accès facilité pour les femmes de moins de 26 ans :  avec consultations 1/an prises en charge à 100% jusqu’à 25 ans révolu ( suivi,pose de stérilet etc..).Des contraceptions remboursées : prescrites par des médecins ou des sage- femme et possiblement renouvelée 1 fois par infirmier ou pharmacien.

QUELLES CONTRACEPTIONS ? Hormonales (pilule, anneau, patch, implant, stérilet progestatif ),  les stérilets intra utérin au cuivre, les diaphragmes, les capes, les préservatifs et les spermicides

LA CONTRACEPTION DURGENCE ? Après un rapport non protégé, à prendre RAPIDEMENT dans un délai de 3 à 5 jours.

QUI FAIT LE SUIVI DE CONTRACEPTION ? suivi gynécologique par une sage-femme ( compétente pour prescrire, surveiller, poser ou retirer des moyens contraceptifs), un médecin généraliste ou gynécologue.

QUEL SUIVI ? 

Examen clinique annuel (entretien sur les Antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque et les usages de toxiques, Tension artérielle, poids, palpation des SEINS, examen gynécologique si NECESSAIRE.

FROTTIS du col utérin : remboursé de 25 à 65 ans (les 2 premiers à 1an d’intervalle puis tous les 3 ans et après 30 ans tous les 5 ans),

PRELEVEMENT de sang ( CHOLESTEROL)  en fonction du contraceptif,         MAMMOGRAPHIE de suivi (tous les 2 ans de 50 à 74 ans).

 

L’INFERTILITE : le bilan concerne le couple avec :

  • Spermogramme
  • Bilan hormonal chez la femme : FSH+ estradiol + AMH  à J2 J3 du cycle menstruel

Dosage progestérone  J20 J22 + sérologies Toxoplasmose, rubéole et chlamydiae.

  • Comptage des follicules antraux par ECHOGRAPHIE.
  • HYSTÉROGRAPHIE (évalue la perméabilité des trompes)

LA MENOPAUSE : définie par une absence de règles pendant 1 an.

  • Suivi annuel pour prévenir les cancers (sein, ovaire) et l’ostéoporose : entretien sur les symptômes gênants la patiente, tension artérielle, examen des seins et gynécologique, mesure de la taille (ostéoporose).
  • frottis du col utérin jusqu'à 65 ans,
  • mammographie jusqu’à 74 ans révolu,
  • ostéodensitométrie osseuse tous les 2 ans après 50 ans.

LIEUX ET SITE PREVENTION SEXUELLE

  • Des centres de santé assurent des consultations de contraception  ainsi que d’éducation et de prévention sexuelle : https://www.gironde.fr/sites/default/files/2023-07/css%204%20PAGES%2010.07.pdf
  • Santé JEUNES : 0800 235 236 appel anonyme gratuit de 8h à minuit.
  • questionsexualite.fr : informations sur contraception.
  • ivglesinfos.org : informations fiables et adresses utiles sur IVG.
  • EXAMEN CLINIQUE : 7 examens prénataux : pris en charge à 100% par la CPAM. Le premier entre le 1er  et le 3ème mois puis 1/mois : POIDS, TA, examen obstétrical
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • HCG pour confirmer la grossesse
  • GROUPAGE Sanguin RAI, SEROLOGIES (TOXOPLASMOSE++, RUBEOLE, HIV, SYPHILIS, HEPATITE B (Ag Hbs) et C, ferritine etc.)
  • Analyse urinaire mensuelle : PROTEINURIE et GLYCOSURIE 1/mois
  • RECHERCHE DE TRISOMIE 21 : Au 3ème mois de grossesse
  • PRELEVEMENT VAGINAL (recherche de streptocoques) , analyse d’urine
  • ECHOGRAPHIES OBSTETRICALES : 1 fois par TRIMESTRE. Surveille le développement du fœtus : prise en charge à 100 % à partir du 6ème mois
  • Une consultation ANESTHESISTE : pour faire le point sur les allergies, la possible péridurale et les traitements en cours (au 8ème mois : PRISE EN CHARGE 100 % )
  • UN EXAMEN BUCCO DENTAIRE : au 4ème mois prise en charge 100%
  • 7 SEANCES DE PREPARATION à la naissance et  à la parentalité : entre le 7ème et le 9ème mois prise en charge 100%

https://www.1000-premiers-jours.fr/fr

  • EXAMEN CLINIQUE : recherche d’un Essoufflement (dyspnée), Prise de poids, Oedème et Fatigue (EPOF)
  • POIDS +++ Il est demandé au patient de se peser 1 /semaine : Alerter le médecin si PRISE DE POIDS brutale de 2kgs /5 jours !
  • OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS et auscultation CARDIO PULMONAIRE
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • PROBNP (doseur marqueur minimum une fois /an)
  • FONCTION RENALE (prise de sang et URINES)
  • IONOGRAMME NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SURVEILLANCE PAR LE SPECIALISTE CARDIOLOGUE
  • ECG
  • ECHOCARDIOGRAPHIE : MESURE DE la fraction d’éjection 1/an

    https://cpts-ouest-gironde.fr/2023/05/10/insuffisance-cardiaque-ic/

  • L’AUTOMESURE avec un tensiomètre : Confirme l’HTA et suit l’EFFICACITE DU TRAITEMENT. Réalisable Sur une application gratuite, par exemple : https://www.depisthta.net/suivihta.html

ou un relevé papier

:https://www.ameli.fr/sites/default/files/2018403_releve_amt_accompagnement_hta-v2.pdf

 

  • EXAMEN CLINIQUE :
  • ACCOMPAGNEMENT (OBSERVANCE du traitement, mesures Hygiéno-diététiques incluant le SPORT et le CONTROLE DES TOXIQUES tabac, alcool etc.  , TOLERANCE des médicaments,)
  • CONTROLE des auto-mesures (efficacité du traitement, adaptation du traitement et de la posologie)
  • POIDS et IMC
  • EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE : recherche de signes d’insuffisance cardiaque

 

  • EXAMEN BIOLOGIQUES COMPLEMENTAIRES :
  • REIN  par analyse de sang et des urines (1/an recherche de PROTEINURIE et CREATINURIE RAC) 
  • LDL CHOLESTEROL
  • IONS NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SUIVI SPECIALISTE : consultation chez le médecin CARDIOLOGUE : 1/ 2ans
  • ECG
  •  ECHOGRAPHIE CARDIAQUE: surveille la taille de votre cœur (myocardiopathie hypertensive), sa fraction d’éjection (FE )
  • EPREUVE D’EFFORT : contrôle votre Tension Artérielle à  l’effort et d’éventuels troubles du rythme à l’effort.
  • +/- DOPPLER vasculaires 
  • EXAMEN CLINIQUE : approfondi minimum 1 fois par an voire plus si diabète déséquilibré :
  • POIDS, mesure de TA, examen CARDIOVASCULAIRE
  • examen NEUROLOGIQUE (sensibilité au FILAMENT)
  • examen CUTANE (recherche de PLAIES)
  •  ACCOMPAGNEMENT (tolérance médicaments, diététique, activités physiques)
  • 7 EXAMENS DE SUIVI :
  • Les ATELIERS D’EDUCATION THERAPEUTIQUE : vous pouvez solliciter votre médecin pour vous inscrire  »
    je souhaite participer à un atelier»