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CPTS OUEST GIRONDE / PREVENTION  / FACE AUX VIOLENCES, VOUS N’ETES PAS SEULES !

FACE AUX VIOLENCES, VOUS N’ETES PAS SEULES !

Est considérée comme violence toute action qui nuit à l’intégrité physique, psychique et morale de la personne. Ainsi, une femme peut être victime d’un harcèlement physique, psychique, moral et économique (quand elle se retrouve complètement dépendante financièrement de son conjoint et réduite à la contrainte morale).

En Gironde, les violences globales sont passées à 4600 en 2022 soit une augmentation de 17% par rapport à 2021. Il y a eut 9 tentatives d’homicides en 2022 sur ce territoire. Les violences sexuelles et viols ont augmenté de 6,5% !
Pourtant le nombre d’appels au 3919 sur la Gironde a baissé de 3%…

FACE AUX VIOLENCES VOUS N’ETES PAS SEULE !

LE SAVIEZ-VOUS ?

• Sur le plan juridique : Si les violences sont réalisées par le conjoint ou l’ex cela entraine une circonstance aggravante. Quelquesoit l’ITT de la victime, les violences conjugales relèvent du Tribunal correctionnel.
• Le consentement:
Vous êtes consentante si vous donnez votre accord de manière consciente, libre et expliciteà un moment donné pour une situation précise.

• Le cycle des violences conjugales
4 phases : TENSION / CRISE/ JUSTIFICATIONS/ LUNE DE MIEL
TENSION : violence psychologique, physique etc. avec hyper vigilance de la victime.
CRISE : les violences sont exercées avec humiliation, tristesse, honte, culpabilité induisant l’isolement de la victime.
JUSTIFICATION DES ACTES : l’auteur des violences les justifie et persuade la victime du bien fondé de ces violences et génère leur banalisation (perte des repéres de la normalité par la victime)
LUNE DE MIEL : l’agresseur demande pardon (chantage au suicide, engagement de se prendre en charge, cadeaux etc.) La victime lui donne une nouvelle chance.
Le cycle se répète INDEFINIMENT ….

QUELLES SONT LES AIDES POSSIBLES À VOTRE DISPOSITION ?

Numéros Nationaux

17 : en cas de danger IMMEDIAT
3919 : ANONYME ET GRATUIT / 24H SUR 24. En partenariat avec les associations mobilisées contre les violences faites aux femmes. Flyer
114 :24H SUR 24 : SMS pour les personnes sourdes et malentendantes.
119 : ENFANCE en danger
0800 05 95 95 : du Lun au Ven 10H -19H : viols femmes informations
App-Elles : application Française solidaire des femmes victimes de violence. https://app-elles
arretonslesviolences.gouv.fr est proposé pour signalement en ligne 24h sur 24

Numéros Gironde

  •  L’association VICT’AID  05 56 01 28 69
  •  la Maison des Associations de Mérignac qui accueille depuis le 25 novembre 2023 La Maison des Femmes
  • ACV2F : 06 70 72 30 51 : accueil, écoute, accompagnement, informations et confidentialité https://violencesfemmesmedoc.fr
  • 05 56 40 93 66 : écoute départementale de la Gironde : accueil GRATUIT et ANONYME.
  • dispositif ANGELA : certains établissements affichent une vignette indiquant qu’ils sont engagés à apporter leurs aides aux victimes de violence (harcèlement, violences physiques etc.): il suffit de dire » où est Angela? » et la personne comprend le besoin d’aide immédiat

QUELS SONT LES OUTILS À VOTRE DISPOSITION ?

  • le Violentomètre

    est un outil d’auto-évaluation avec 23 questions rapides permettant de repérer les comportements violents et de mesurer si la relation de couple est saine ou au contraire violente

  • La GRILLE EVALUATION

du danger : 23 questions vous sont posées visant à apprécier le danger encouru. Pour les intervenants, cela permet de juger de la nécessité de la mise en place de mesures d’accompagnement et de protection et d’apprécier l’urgence de ces mesures. Image 4 grille évaluation

  • Memo-de-vie :

Outil digital sécurisé et personnel pour :
– Raconter son vécu dans un journal (garde la mémoire et les dates des événements à des fins juridiques)
Pour sécuriser EN DISCRETION les données sensibles (documents administratifs, sms, vidéos, certificats etc..)
Accéder à des contacts AIDANTS (droit, santé, social etc.)
Guide en PLUSIEURS LANGUE

Ce site dispose du bouton « VITE JE QUITTE » pour votre protection.

https://memo-de-vie.org

QUELS LIEUX POUR VOUS ACCUEILLIR SUR LA MÉTROPOLE BORDELAISE?

  • APAFED : association pour l’accueil des femmes en difficultés : 05 56 40 93 66 : 7j sur7 et 24h sur24
  • CAUVA : centre d’accueil en urgence des victimes avec prise en charge médicale, psychologique et sociale des victimes : accueil après dépôt de plainte. CHU de PELLEGRIN place Amelie Raba Léon 33000 BX 05 56 79 87 77 du Lun au Ven 09H/19H cauva@chu-bordeaux.fr
  • LA MAISON DE SIMONE 33 : vous accueille au 1rue de l’Horloge 33600 PESSAC : écoute, informations et accompagnements et HEBERGEMENTS temporaires (via le115) 05 56 15 25 60 / 06 59 39 13 27 maison.de.simone@numericable.fr
  • LA MAISON DES FEMMES DE MERIGNAC : ouverture le 25 novembre 2023 : un accueil par des travailleurs sociaux se fait et une aide et une orientation est apportée à la femme en demande d’aide.
  • LA MAISON D’ELLA 381 Bd Président Wilson à Bordeaux 05 57 09 25 77  Portable : 06 31 05 85 78. Courriel : maisondella33@gmail Maison d’Ella CACIS

QUELQUES EXTRAITS DE TÉMOIGNAGES

https://www.tf1.fr/tf1/touchees/videos/touchees-alexandra-lamy-a-un-message-a-vous-transmettre-71864950.html

Film réalisé pa r Alexandra Lamy sur la thématique de l’aide apportée aux  femmes maltraitées

https://youtu.be/ufv5W3lZwAk

Un reportage sur la prise en charge thérapeutique des hommes maltraitants :

https://open.spotify.com/episode/1iNxoIxkrHufqDfcvzja3z?si=OB0XeL8lQ_2YbtSnmKWcSw&context=spotify%3Ashow%3A2v0aWpQH9ZJtNHMkokrjmh

QUELQUES EXTRAITS DE TÉMOIGNAGES

  • « Jusqu’à la garde» : film de Xavier Legrand fait en 2017.
  • Série Danoise « CRY WOLF » diffusée sur ARTE : 8 épisodes retraçant la banalisation par la victime de ses violences et la banalité du profil de l’agresseur.
  • « PUCELLE : Confirmée » tome 2 .BD drôle et féroce dénonçant les violences faites aux femmes par Florence Dupré La Tour.
  • « Les violences faites aux femmes : aspects juridiques et judiciaires »  livre d’Erick Maurel.

Pour que notre système de santé demeure toujours protecteur et pour assurer la pérennité du système de santé Français, la participation du patient en adoptant les bons réflexes est INDISPENSABLE : le JUSTE SOIN, AU JUSTE COUT.

QUELS SONT LES BONS REFLEXES ET LES BONS COMPORTEMENTS A ADOPTER ?

- LES BONS CONTACTS EN CAS D’URGENCE

- LES BONS REFLEXES pour préparer vos rdv médicaux

- PRENDRE VOTRE CARTE VITALE pour vos consultations

- ANNULER LES RDV DE SANTE que vous ne pouvez honorer
- APPELER LE 15 en cas D’URGENCE MEDICALE
- EN CAS DE PRISE DE SANG : votre médecin et vos spécialistes peuvent vous donner des analyses à faire et parfois ordonner des bilans avec doublons
: PENSER A PREVENIR LE LABORATOIRE POUR EVITER DE FAIRE DES EXAMENS EN DOUBLONS et d’occasionner des dépenses inutiles
: PENSER A MONTRER AUX SPECIALISTES les bilans ordonnés par votre médecin traitant

- PREPARER VOS PRISES DE SANG ET VOS RESULTATS D’ EXAMENS POUR TOUTES VOS CONSULTATIONS

LA PRÉVENTION SANTÉ SEXUELLE

Consiste à sensibiliser les patients sur :

  • La Vaccination contre HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
  • Les INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
  • La CONTRACEPTION
  • l’INFERTILITE
  • La PREVENTION CANCER : Col, Sein
  • La MENOPAUSE

 

  • VACCINATION HPV : concerne TOUS LES PATIENTS de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans.Prévient de l’IST la plus fréquente ++

Prévient des virus responsables de cancer (col, anus ) et de condylomes.

IST : transmission par rapports NON PROTEGES : peuvent engager le pronostic de FERTILITE ( chlamydiae) ou VITAL ( HIV) : DEPISTAGE +++ avant de débuter rapports non protégés

  • Comment dépister ? Prélèvement de SANG : sérologies HEPATITE A (homosexuel) B ET C, HIV, SYPHILIS et Prélèvement URINAIRE : recherche chlamydiae et gonocoques
  • Comment se protéger ? PRESERVATIF pris en charge par la CPAM sans ordonnance pour  les MOINS DE 26  ans.

 

LA CONTRACEPTION : accès facilité pour les femmes de moins de 26 ans :  avec consultations 1/an prises en charge à 100% jusqu’à 25 ans révolu ( suivi,pose de stérilet etc..).Des contraceptions remboursées : prescrites par des médecins ou des sage- femme et possiblement renouvelée 1 fois par infirmier ou pharmacien.

QUELLES CONTRACEPTIONS ? Hormonales (pilule, anneau, patch, implant, stérilet progestatif ),  les stérilets intra utérin au cuivre, les diaphragmes, les capes, les préservatifs et les spermicides

LA CONTRACEPTION DURGENCE ? Après un rapport non protégé, à prendre RAPIDEMENT dans un délai de 3 à 5 jours.

QUI FAIT LE SUIVI DE CONTRACEPTION ? suivi gynécologique par une sage-femme ( compétente pour prescrire, surveiller, poser ou retirer des moyens contraceptifs), un médecin généraliste ou gynécologue.

QUEL SUIVI ?

Examen clinique annuel (entretien sur les Antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque et les usages de toxiques, Tension artérielle, poids, palpation des SEINS, examen gynécologique si NECESSAIRE.

FROTTIS du col utérin : remboursé de 25 à 65 ans (les 2 premiers à 1an d’intervalle puis tous les 3 ans et après 30 ans tous les 5 ans),

prélèvement de sang ( CHOLESTEROL)  en fonction du contraceptif,    MAMMOGRAPHIE de suivi (tous les 2 ans de 50 à 74 ans).

 

L’INFERTILITE : le bilan concerne le couple avec :

  • Spermogramme
  • Bilan hormonal chez la femme : FSH+ estradiol + AMH  à J2 J3 du cycle menstruel

Dosage progestérone  J20 J22 + sérologies Toxoplasmose, rubéole et chlamydiae.

  • Comptage des follicules antraux par ECHOGRAPHIE.
  • HYSTÉROGRAPHIE (évalue la perméabilité des trompes)

LA MENOPAUSE : définie par une absence de règles pendant 1 an.

  • Suivi annuel pour prévenir les cancers (sein, ovaire) et l’ostéoporose : entretien sur les symptômes gênants la patiente, tension artérielle, examen des seins et gynécologique, mesure de la taille++ (ostéoporose).
  • frottis du col utérin jusqu'à 65 ans,
  • mammographie jusqu’à 74 ans révolu,
  • ostéodensitométrie osseuse tous les 2 ans après 50 ans.

LIEUX ET SITE PREVENTION SEXUELLE

  • Des centres de santé assurent des consultations de contraception  ainsi que d’éducation et de prévention sexuelle : https://www.gironde.fr/sites/default/files/2023-07/css%204%20PAGES%2010.07.pdf
  • Santé JEUNES : 0800 235 236 appel anonyme gratuit de 8h à minuit.
  • questionsexualite.fr : informations sur contraception.
  • ivglesinfos.org : informations fiables et adresses utiles sur IVG.

Depuis le  01 septembre 2024, face à la hausse des infections sexuellement transmissibles (IST) entre 2021 et 2023, la CPAM a mis en place le dispositif « Mon Test IST ».
Il permet à TOUS LES PATIENTS de bénéficier sans ordonnance du dépistage de plusieurs IST (chlamydiae, gonocoques, syphilis et hépatite B) dans le laboratoire de biologie médicale de leur choix.

Ce dispositif vient compléter le dépistage actuel du HIV.
https://lnkd.in/ezrYZCmv

EXAMEN CLINIQUE :

7 examens prénataux : pris en charge à 100% par la CPAM. Le premier entre le 1er  et le 3ème mois puis 1/mois : POIDS, TA, examen obstétrical

EXAMENS BIOLOGIQUES :

  • BETA HCG quantitatif pour confirmer la grossesse
  • GROUPAGE Sanguin RAI, SÉROLOGIES (TOXOPLASMOSE++, RUBEOLE, HIV, SYPHILIS, HEPATITE B (Ag Hbs) et C, ferritine et  TSH  en fct de la clinique.
  • Analyse urinaire mensuelle : PROTEINURIE et GLYCOSURIE 1/mois
  • RECHERCHE DE TRISOMIE 21 : Au 3ème mois de grossesse
  • PRELEVEMENT VAGINAL (recherche de streptocoques) , analyse d’urine ECBU  au 6  ème mois

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

  • ÉCHOGRAPHIES OBSTÉTRICALES : 1 fois par TRIMESTRE. Surveille le développement du fœtus : prise en charge à 100 % à partir du 6ème mois
  • Une consultation ANESTHÉSISTE : pour faire le point sur les allergies, la possible péridurale et les traitements en cours (au 8ème mois : PRISE EN CHARGE 100 % )
  • UN EXAMEN BUCCO-DENTAIRE : au 4ème mois prise en charge 100%
  • 7 SÉANCES DE PRÉPARATION à la naissance et  à la parentalité : entre le 7ème et le 9ème mois prise en charge 100%

 

La "doudou liste ", mise en place par la CPAM et la CAF vous rappelle les rdv importants pendant et après votre grossesse.

A la naissance de votre enfant, il est possible que vous soyez fragile psychologiquement : vous pouvez être aidée

 

https://www.1000-premiers-jours.fr/fr

  • EXAMEN CLINIQUE : recherche d’un Essoufflement (dyspnée), Prise de poids, Oedème et Fatigue (EPOF)
  • POIDS +++ Il est demandé au patient de se peser 1 /semaine : Alerter le médecin si PRISE DE POIDS brutale de 2kgs /5 jours !
  • OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS et auscultation CARDIO PULMONAIRE
  • EXAMENS BIOLOGIQUES :
  • PROBNP (doseur marqueur minimum une fois /an)
  • FONCTION RENALE (prise de sang et URINES)
  • IONOGRAMME NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SURVEILLANCE PAR LE SPECIALISTE CARDIOLOGUE
  • ECG
  • ECHOCARDIOGRAPHIE : MESURE DE la fraction d’éjection 1/an

    https://cpts-ouest-gironde.fr/2023/05/10/insuffisance-cardiaque-ic/

  • L’AUTOMESURE avec un tensiomètre : Confirme l’HTA et suit l’EFFICACITE DU TRAITEMENT. Réalisable Sur une application gratuite, par exemple : https://www.depisthta.net/suivihta.html

ou un relevé papier

:https://www.ameli.fr/sites/default/files/2018403_releve_amt_accompagnement_hta-v2.pdf

 

  • EXAMEN CLINIQUE :
  • ACCOMPAGNEMENT (OBSERVANCE du traitement, mesures Hygiéno-diététiques incluant le SPORT et le CONTROLE DES TOXIQUES tabac, alcool etc.  , TOLERANCE des médicaments,)
  • CONTROLE des auto-mesures (efficacité du traitement, adaptation du traitement et de la posologie)
  • POIDS et IMC
  • EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE : recherche de signes d’insuffisance cardiaque

 

  • EXAMEN BIOLOGIQUES COMPLEMENTAIRES :
  • REIN  par analyse de sang et des urines (1/an recherche de PROTEINURIE et CREATINURIE RAC) 
  • LDL CHOLESTEROL
  • IONS NA+ (Sodium) K+ (Potassium))  CA2+ (Calcium)
  • SUIVI SPECIALISTE : consultation chez le médecin CARDIOLOGUE : 1/ 2ans
  • ECG
  •  ECHOGRAPHIE CARDIAQUE: surveille la taille de votre cœur (myocardiopathie hypertensive), sa fraction d’éjection (FE )
  • EPREUVE D’EFFORT : contrôle votre Tension Artérielle à  l’effort et d’éventuels troubles du rythme à l’effort.
  • +/- DOPPLER vasculaires 
  • EXAMEN CLINIQUE : approfondi minimum 1 fois par an voire plus si diabète déséquilibré :
  • POIDS, mesure de TA, examen CARDIOVASCULAIRE
  • examen NEUROLOGIQUE (sensibilité au FILAMENT)
  • examen CUTANE (recherche de PLAIES)
  •  ACCOMPAGNEMENT (tolérance médicaments, diététique, activités physiques)
  • 7 EXAMENS DE SUIVI :
  • Les ATELIERS D’ÉDUCATION THERAPEUTIQUE : vous pouvez solliciter votre médecin pour vous inscrire